阳痿是一种男性性功能障碍,是指在有性欲的状态下,阴茎不能勃起进行性交,或阴茎虽能勃起,但不能维持足够的硬度及时间以完成性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。阳痿病分为原发性阳痿病和继发性阳痿病二类。
a.原发性阳痿病:多见于青春期前的性机能减退,或指一次也不能将阴茎纳入阴道者。
b.继发性阳痿病:指以前曾有过正常的性生活,但后来出现勃起障碍者。还有的人,只有在待定的情况下才能发生阳痿。偶尔暂时的阴茎不能勃起见于疲劳,心情不安、酗酒等。
国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。专家强调:偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。
男性阳痿的发病原因正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。目前认为与以下因素有关:
一、精神神经因素如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度,因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。
二、神经系统病变下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。
三、内分泌病变如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。
四、泌尿生殖器官病变如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿;
五、药物影响临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。
六、疲劳因素肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起,其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低,以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。
a.阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。
b.年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。
c.偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。
d.阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。
a.性激素:适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。(下丘脑及垂体疾患)
b.心理性:心理咨询、性教育为主,辅以药物。
c.对症治疗:性功能减退时,采用促性素、甲状腺素治疗;高催乳素血症,服用多巴胺增效剂(溴麦角隐亭)。也可以维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。
d.注射治疗:阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体,将药液注入海绵体内,压迫阴茎根部1分钟,轻按摩阴茎3~5分钟,阴茎即可勃起。
e.内分泌手术:下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。
一、命门火衰型阳痿a.病因:命门火衰型阳痿多因性交过颇,或长期手淫导致精气虚寒,命门火衰。
b.症状:命门火衰型阳痿表现为百面色战白,夜尿频繁而短少、头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软、肢冷畏寒、舌淡苔白、脉多沉细。
c.治疗:治以五子衍宗丸(枸杞子、复盆子、菟丝子、五味子、车前子)。
二、心脾气虚型阳痿a.病因:心脾气虚型阳痿的病因多为思虑忧郁过度损伤心脾,导致气血两虚。
b.症状:心脾气虚型阳痿的症状精神不振,心悸怔忡、夜寐不安、纳呆便溏、苔薄腻、舌质淡、脉虚或结代。
c.治疗:中医治疗心脾气虚型阳痿以归脾汤加蜂房(人参、黄芪、白术、茯苓、当归、炒枣仁、远志、龙眼肉、甘草、木香、生姜、大枣)。
三、惊恐伤肾型阳痿a.病因:惊恐伤肾型阳痿的病因多因胆怯多疑、素体虚弱,性交时逢大惊卒恐所致。
b.症状:惊恐伤肾型阳痿的症状为精神苦闷、胆怯多疑、闻声惊恐、心悸失眠、恶梦丛生、脉弦细、苔薄腻。
c.治疗:中医治疗惊恐伤肾型阳痿以大补元煎(人参、熟地、山药、山茱萸、杜仲、当归、枸杞子、甘草)加枣仁、远志、龙骨等。
四、湿热下注型阳痿a.病因:湿热下注型阳痿的病因多为情志不畅、肝气郁结、湿滞化热。
b.症状:湿热下注型阳痿的症状为急躁易怒、阴囊湿热、睾丸疼痛、阴茎浸痛、小便短赤、下肢酸困、苔黄、脉沉滑等。
c.治疗:中医治疗湿热下注型阳痿以知柏地黄丸加减(知母、黄柏、熟地、山药、丹皮、山萸肉,泽泻、茯苓)。
一、多吃壮阳食物壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素,能增强精子活力,提高性欲,也属壮阳之品。
此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等,含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等,都有助于提高性功能。
二、不必忌口民间流传的一些说法,如吃丝瓜会得阳痿等,是没有科学根据的,预防阳痿、早泄不必忌口,避免处处设防,增加心理负担,同时也避免营养缺乏,身体虚弱。